Choć wielu z nas zaprzątają już sprawy urlopowe, inni wciąż próbują odnaleźć się w meandrach ustawy refundacyjnej. Pacjenci i lekarze tworzą wspólny front, aby powstrzymać napór bezdusznej czasem biurokracji. Efektem tego jest np. powstanie "Porozumienia 1 czerwca", które już nawiązało dialog z Ministerstwem Zdrowia.
Z jednej strony pochłaniają nas bieżące zmagania, z drugiej – polska diabetologia wciąż uparcie i trochę na przekór kłopotom finansowym nawiązuje kontakty z europejskimi instytucjami. Więcej o tym w wywiadzie z prof. Danne, który jest koordynatorem europejskiego projektu SWEET, mającego na celu poprawę jakości opieki diabetologicznej nad dziećmi i młodzieżą z cukrzycą. Polska jak najbardziej w tym projekcie uczestniczy i, jak zauważa niemiecki diabetolog, odnosi spore sukcesy w polepszaniu terapii.
Zachęcamy do lektury stałych działów: Zdrowo Żywieniowo (tym razem cała prawda o żółtym serze) oraz Aktywnego stylu (w którym nauczymy się pływać). Polecamy również wywiad z dr. Jerzym Łazowskim, zasłużonym farmaceutą, dotyczący idei opieki farmaceutycznej. Urlopowiczom życzymy udanych wakacji i oczywiście owocnej lektury "Diabetyka".
SWEET – czyli razem (wywiad z prof. Thomasem Danne)
Ale pompy to chyba nie wszystko?
Oczywiście. Nic pozytywnego nie będzie się działo bez właściwej edukacji. Zresztą jak wiadomo, jest ona podstawą właściwej terapii cukrzycy. Zasadniczo edukacja to element pracy tzw. Centrów Referencyjnych. Sadzę, że tu warto przedstawić program SWEET, bo wspomniane centra są podstawowym elementem tego programu. Sam program funkcjonuje od 2008 r., w Europie działa 12 takich ośrodków referencyjnych, w tym jeden w Polsce. Program jest finansowany ze środków unijnych. Obecnie w Niemczech, uznając jego celowość i skuteczność, chcemy stworzyć fundację, która będzie realizowała te założenia i funkcjonowała stale. Na razie finanse w całości pochodzą ze środków europejskich.
Apteczne know-how
Najczęstszą pomyłką na recepcie jest błędny numer PESEL. Ten unikalny ciąg 11 cyfr bywa często wybrakowany lub poprzestawiany, co można stwierdzić w momencie jego automatycznej weryfikacji przez apteczny system informatyczny. Na szczęście jest to problem łatwy do rozwiązania, ponieważ osoba realizująca receptę może poprawić błędny PESEL lub go uzupełnić, jeśli jest niekompletny. W takich sytuacjach pacjent proszony jest o okazanie dowolnego dokumentu, na którym znajdzie się prawidłowa sekwencja cyfr. Trzeba jednak pamiętać, że farmaceuta nie ma prawa dopisać PESEL-u w całości, jeśli lekarz w ogóle go nie wpisał! Jego zupełny brak na recepcie oznacza, że może ona być zrealizowana wyłącznie bez refundacji – chyba że pacjent wróci do lekarza i poprosi o jego dopisanie razem z pieczątką autoryzującą.
Odchudzony jadłospis
W poprzednich numerach "Diabetyka" staraliśmy się przekazać jak najwięcej informacji dotyczących zdrowego odchudzania – m.in., jakie zasady wdrażać w codziennym życiu i co należy zmienić w swoich nawykach żywieniowych, by chudnąć skutecznie (nie odczuwając głodu). Dla tych, którzy z pełną determinacją toczą każdego dnia walkę ze zbędnymi kilogramami, prezentujemy przykładowy jadłospis z obliczonymi wymiennikami węglowodanowymi (WW). Należy traktować go wyłącznie jako wskazówkę, podpowiedź, pamiętając o tym, że każdy z nas wymaga innej kaloryczności diety oraz innego rozplanowania energetyczności posiłków w ciągu dnia. Do jadłospisu trzeba podchodzić – podobnie jak do leczenia cukrzycy – indywidualnie.
Sposób odżywiania nieco się różni w zależności od typu cukrzycy. Powodów takiego stanu rzeczy jest kilka. Głównym z nich są zupełnie inne potrzeby odżywcze i energetyczne różnych osób.
Dieta śródziemnomorska w nadciśnieniu tętniczym
Osoby z nadciśnieniem tętniczym powinny zmniejszyć spożycie produktów zawierających dużo soli. Należą do nich: wędliny, mięsa peklowane, ryby wędzone, produkty marynowane (np. ogórki konserwowe, papryka marynowana, grzybki w occie itp.), przetwory kiszone, sery żółte, słone paluszki, chipsy, krakersy, orzeszki i chrupki solone, dania typu fast food (pizza, hamburgery, hot dogi), żywność puszkowana. Dużo soli zawierają także oliwki, popularne w kuchni śródziemnomorskiej. Można je dodać np. do surówki, ale nie powinno się już jej potem solić. Posiłki przygotowane w domu mogą zawierać znacznie mniej soli (jeśli jej nie dodasz w czasie przygotowywania posiłków) niż większość żywności przetworzonej.
Targ o zdrowie
Ze względu na ruchome limity ograniczające wsparcie finansowe dla pacjentów ze strony NFZ nieprzewidywalne są dopłaty pacjenta do ceny leków. Co dwa miesiące pojawiają się nowe obwieszczenia, które są kłopotliwe dla każdej ze stron. Dodatkowo lekarz środek refundowany może przepisać wyłącznie w obrębie wskazań zarejestrowanych przez producenta. Ustawa nakłada na niego obowiązek znajomości wszystkich zarejestrowanych wskazań dla stosowanych leków (przyjmuje się, że statystyczny lekarz stosuje ok. 70 leków, a w sumie jest ich na wykazach refundacyjnych 2587). Nie uwzględniono wcale nierzadkiej sytuacji, że leki stosuje się poza wskazaniem (a wskazania zależą od tego, jak lek "stargetuje" firma farmaceutyczna). Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej odsyłają pacjentów do specjalisty po zaświadczenie o rozpoznaniu choroby przewlekłej, by móc przepisywać im leki refundowane. Obawiają się drobiazgowych kontroli NFZ i wynikających z nich kar finansowych nakładanych mimo przepisania leku zgodnie z wiedzą medyczną.
